Gestão perioperatória - Toracotomia anterolateral

Toracotomia refere-se à abertura cirúrgica do tórax através de uma incisão intercostal. Isso fornece acesso à parede torácica óssea, espaço pleural, pulmões, diafragma e mediastino.

O artigo demonstra uma toracotomia anterolateral, que é de particular importância para o cirurgião visceral, pois representa a abordagem padrão para o esôfago intratorácico em procedimentos abertos.

A toracotomia anterolateral é caracterizada por uma abordagem mais suave em comparação com o acesso posterolateral. A camada muscular a ser seccionada é menor, particularmente o músculo latíssimo do dorso permanece em grande parte intacto, e as costelas são menos afastadas.

• Cirrose hepática Child C
• Doenças parenquimatosas pulmonares graves (DPOC, fibrose pulmonar)
• Insuficiência cardíaca grave
• Insuficiência cardíaca coronariana grave

• TC de Tórax
• Funções cardiovasculares, possivelmente função pulmonar
• Determinação do tipo sanguíneo, hemograma, valores hepáticos e renais
• Outros diagnósticos de acordo com o padrão da doença existente

Profilaxia antibiótica perioperatória, se necessário (dependendo da cirurgia planejada)

Otimização da condição pulmonar (exercícios respiratórios, possivelmente terapia inalatória)

• Riscos cirúrgicos gerais, como infecções ou complicações com a anestesia
• Lesão pulmonar
• Lesão aos nervos e vasos intercostais
• Fraturas de costelas
• Formação de fístula
• Arritmias cardíacas
• Sangramento pós-operatório
• Re-toracotomia
• Atelectasia
• Insuficiência cardíaca
• Pneumonia
• Insuficiência respiratória
• Enfisema subcutâneo
• Derrame pleural/empiema