A pancreatogastrostomia é uma alternativa comumente utilizada à pancreaticojejunostomia [1, 2, 3, 4]. A anastomose do remanescente pancreático com o estômago foi descrita pela primeira vez em 1946 [5] e posteriormente desenvolvida na década de 1980.
A pancreatogastrostomia apresenta as seguintes vantagens:
- proximidade anatômica próxima da parede gástrica posterior e do pâncreas
- baixo risco isquêmico do estômago
- fácil acessibilidade da anastomose via gastroscopia
- alívio fácil da pressão da anastomose através de uma sonda gástrica
- anastomose de remanescentes pancreáticos de grande calibre [6, 7]
Com a pancreatogastrostomia como procedimento de reconstrução, são alcançadas taxas de fístula pancreática inferiores a 2,5% [4, 7, 8, 9]. As complicações também incluem sangramento na área da anastomose, que pode ser bem gerenciado com manejo adequado de complicações pós-operatórias [4, 7, 8, 10]. O crescimento excessivo da pancreatogastrostomia pela mucosa gástrica com estenose anastomótica resultante foi descrito [11, 12, 13].
Existem várias variantes técnicas para a técnica de pancreatogastrostomia:
- invaginação ou "ducto para mucosa" [14]
- técnica de sutura – sutura em bolsa ou sutura em colchão transpancreática [10, 15]
- acesso à parede gástrica posterior via gastrotomia anterior [16]
Em relação à questão de qual técnica de anastomose - pancreaticojejunostomia ou pancreatogastrostomia - é superior em termos de morbidade e mortalidade, existem numerosos estudos observacionais, algumas metanálises e ensaios controlados randomizados [17 – 31]. Conclusão: Atualmente, não há evidências suficientes para a clara superioridade de qualquer uma das técnicas de anastomose.