Pancreatogastrostomia

Nota: O vídeo inicia a operação de uma duodenopancreatectomia parcial após a conclusão da fase de ressecção.

Agora a fase de reconstrução começa com a anastomose pancreática. Para isso, suturas de estadia são primeiro colocadas circularmente no coto pancreático. Para conseguir a invaginação mais profunda possível posteriormente, o remanescente pancreático é mobilizado aproximadamente 3-4 cm distalmente.

O campo operatório no final da fase de ressecção apresenta uma veia porta exposta, que é formada pela confluência da veia esplênica e da veia mesentérica superior atrás da cabeça do pâncreas.

Após identificar um local adequado, uma sutura em bolsa (PDS 2-0) é colocada na parede gástrica posterior. Dentro da sutura em bolsa, a parede gástrica posterior é então aberta de modo que a abertura seja menor que o diâmetro do pâncreas. É essencial encontrar a proporção ideal entre a consistência pancreática, o diâmetro e a abertura da gastrotomia. O local de implantação deve ser escolhido de modo que o pâncreas remanescente se projete através da implantação e se fixe na parede gástrica posterior. O corpo pancreático deve ser firmemente abraçado pela serosa gástrica para alcançar a máxima estanqueidade.