Anatomia - Ressecção sigmoide, tubular, por diverticulite, assistida roboticamente

• O cólon enquadra as alças do intestino delgado ao longo da parede abdominal interna e correndo abaixo do fígado e estômago. A posição do cólon é intra- ou secundariamente retroperitoneal. A função consiste principalmente no espessamento do quimo através da absorção de água. O comprimento de todo o cólon é em média 120-150 cm. O cólon começa na válvula ileocecal e termina na junção retossigmoide, onde transita para o reto.
• O cólon é dividido nas seções:
  • Ceco ou ceco com o apêndice
  • Cólon ascendente
  • Cólon transverso
  • Cólon descendente 
  • Cólon sigmoide
• O reto conecta-se aboralmente ao sigmoide, começa cerca de 15–18 cm acima do ânus e termina na junção anorretal, onde transita para o canal anal de aproximadamente 3–4 cm de comprimento.

Cólon Descendente

Localização: Retroperitoneal secundário.

Suspensão Peritoneal: Fundido com a parede abdominal dorsal.

Curso: Estende-se da flexura esquerda (Flexura coli sinistra), que é fixada ao baço via ligamento frenicocólico, para baixo até a fossa ilíaca. Conecta-se ao cólon transverso e transita distalmente para o cólon sigmoide.

Comprimento: Aproximadamente 20–30 cm

Relevância Cirúrgica: Fixação firme como marco para a margem de ressecção proximal na ressecção sigmoide.

Cólon Sigmoide (Sigma)

Localização: Intraperitoneal.

Suspensão Peritoneal: Mesocólon sigmoide.

Curso: Inicia na fossa ilíaca esquerda, tipicamente descreve um laço em forma de S e estende-se até o nível da 2ª–3ª vértebra sacral, onde transita para o reto.

Comprimento: Variável (significativamente mais longo em sigma alongado), em média cerca de 35 cm

Relevância Cirúrgica: Local comum para divertículos; mobilização do mesocólon para preparação vascular e planejamento de anastomose.

• As camadas musculares longitudinais do cólon formam três faixas musculares semelhantes a bandas que são visíveis do exterior e são chamadas de tênias. Elas são distinguidas como:
  • Tênia mesocólica: situada em direção ao mesentério
  • Tênia livre: livre na superfície, voltada para a parede abdominal
  • Tênia omental: conectada ao omento maior
• Apêndices epiploicos são apêndices gordurosos da camada subserosa na área das tênias livres.
• Plicas semilunares são indentações de todas as camadas da parede em direção ao lado intraluminal, enquanto haustra são as protuberâncias externas intervenientes.
• Para a ressecção sigmoide, os seguintes segmentos intestinais de oral a aboral são relevantes:
  • flexura esquerda 
  • cólon descendente
  • cólon sigmoide
  • reto superior